Verenso schaart zich achter advies Gezondheidsraad inzake influenzavaccinatie
Over het nut van influenzavaccinatie wordt volop gediscussieerd naar aanleiding van een publicatie in het Geneesmiddelenbulletin. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van resultaten van (reeds bekend) klinisch onderzoek waarbij nadrukkelijk is gekeken naar de kwaliteit van het bewijs.
Werkzaamheid en effectiviteit van influenzavaccinatie
Over het nut van influenzavaccinatie wordt volop gediscussieerd naar aanleiding van een publicatie in het Geneesmiddelenbulletin. In dit artikel wordt een overzicht gegeven van resultaten van (reeds bekend) klinisch onderzoek waarbij nadrukkelijk is gekeken naar de kwaliteit van het bewijs. Een steeds terugkerende vraag hierbij is of de resultaten uit observationeel onderzoek wel voldoende onderbouwing geven voor het vaccinatieprogramma. Critici stellen dat de effectiviteit op primaire uitkomsten zoals ‘serologisch aangetoonde influenza infecties’ en secundaire uitkomsten zoals ‘ziekenhuisopname’, ‘pneumonie’ en ‘sterfte’ aangetoond zou moeten worden in gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek. Deze onderzoeken zijn echter lastig uitvoerbaar en volgens velen ethisch onaanvaardbaar (placebovaccinatie voor patiënten met verhoogd risico).
Advies Gezondheidsraad en Verenso richtlijn Influenzapreventie
Anticiperend op bovenstaande publicatie, die in concept reeds bekend was, heeft de Gezondheidsraad een brief aan de minister geschreven. In de brief wordt het eerdere vaccinatieadvies uit 2007 toegelicht en bekrachtigd. Verenso kan zich vinden in de brief van de Gezondheidsraad en ziet deze als ondersteuning van het beleid dat in de Verenso richtlijn Influenzapreventie wordt geadviseerd.
Kritische beschouwing uitkomstmaten onderzoek gewenst
Van diverse kanten wordt gepleit voor meer gerandomiseerd placebo-gecontroleerd onderzoek, waarbij gelijkertijd de bezwaren/ onmogelijkheden voor dit soort onderzoek worden aangegeven. Verenso pleit daarnaast voor een kritische beschouwing van de uitkomstmaten van onderzoek. Een uitkomst als ‘ziekenhuisopname’ is voor een belangrijk deel van de patiënten van de specialist ouderengeneeskunde een minder relevante uitkomst. De expertise van de specialist ouderengeneeskunde is er bij veel van deze patiënten juist op gericht om ziekenhuisopnames te voorkomen.
Voor veel risicogroepen, waaronder ‘frail elderly’, kan het doormaken van een influenza wel leiden tot een verergering van de ziektelast, zoals het ontstaan of de verergering van decubitus, verdergaande spierzwakte, ontregeling van diabetes mellitus, toename van exacerbaties van COPD, hartklachten en dergelijke.
Vragen of nadere informatie kunt u contact opnemen met Inge van der Stelt.