Geriatrische revalidatiezorg
Geriatrische revalidatie wordt nu nog bekostigd op basis van de AWBZ (ZZP9). Omdat het om kortdurende en intensieve zorg gaat die gericht is op herstel, wordt een deel van deze zorg in 2013 overgeheveld naar de Zorgverzekeringswet (Zvw). In dat jaar moet ook de Diagnose Behandel Combinatie (DBC) operationeel zijn.
De jaren 2011 en 2012 vormen overgangsjaren, waarin de aansluiting op de DBC-systematiek wordt gezocht. Bij de aansluiting wordt gebruik gemaakt van proeftuinen door 17 geselecteerde zorgorganisaties en 50 zorgorganisaties die oefenen met de DBC-registratie. De proeftuinen en DBC-registrerende zorgorganisaties zijn per 1 januari 2011 gestart. In de twee overgangsjaren komt er voor vijf diagnosegroepen een toeslag, het zogeheten transitietarief. Dit transitietarief verdwijnt na de overheveling. In de totstandkoming hiervan zijn de Behandelkaders Geriatrische Revalidatie van Verenso gebruikt.
De zorg die voor overheveling in aanmerking komt, kan als volgt worden omschreven (ZZP9):
- Er heeft medisch-specialistische diagnostiek/interventie plaatsgevonden, waarbij sprake is geweest van een ziekenhuisopname.
- De medisch-specialistische diagnostiek/interventie is afgerond.
- In aansluiting hierop is behoefte aan revalidatiebehandeling zoals specialisten ouderengeneeskunde die plegen te bieden en die een integrale en multidisciplinaire aanpak vereist.
- Naast de aandoening waarvoor de cliënt wordt gerevalideerd heeft de cliënt ook vaak andere problemen in de zin van kwetsbaarheid en multimorbiditeit (zoals problemen met de bloedsomloop, het bewegingsapparaat en/of metabole stoornissen). Dit leidt tot een lagere belastbaarheid en trainbaarheid;
- Het betreft behandeling (vrijwel altijd in combinatie met verzorging en/of begeleiding), die direct aansluit op een medische interventie door een medisch specialist.
- De behandeling richt zich op terugkeer naar de thuissituatie of het verzorgingshuis.
Deze terminologie sluit aan bij de definitie van geriatrische revalidatie: geïntegreerde multidisciplinaire zorg gericht op verwacht herstel van functioneren en participatie bij laag belastbare ouderen na een acute aandoening of functionele achteruitgang. Gestreefd wordt naar een zodanig herstel op niveau van activiteiten en participatie, dat terugkeer naar de oude woonsituatie mogelijk is.
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft een advies over financiering en bekostiging, een zogenoemde uitvoeringstoets gemaakt. Het advies van de NZa luidt:
- In 2013:
DBC-financiering en ZZP9-bekostiging (Je maakt de kosten als DBC-product (financiering), maar krijgt uitbetaald als ZZP9-product (bekostiging)) - In 2014:
DBC-financiering en DBC-bekostiging - In 2015:
Mogelijkheid van vrije prijzen en verzekeraars zijn volledig risicodragend.
Meer informatie: Maria Dolders