Module Pijn van richtlijn Mondproblemen in palliatieve fase (PZNL/Verenso) weer beschikbaar na correctie dosering

Op 20 mei jl. is de module Pijn van de richtlijn Mondproblemen in de palliatieve fase (PZNL/Verenso) tijdelijk offline gehaald na een melding over een fout in de medicamenteuze aanbevelingen. Na zorgvuldige afstemming en aanpassing is de module nu weer beschikbaar. De tekst is gecorrigeerd en verduidelijkt in samenwerking met de betrokken partijen.

Wat was de aanleiding?

Eerder stond een aanbeveling opgenomen voor mondspoeling met morfine 2 mg/ml, foutief weergegeven als 2% (in plaats van 2‰). Deze wijziging is onbedoeld ontstaan tijdens de herziening van de richtlijn ‘Klachten van de mond uit 2010, wat heeft geleid tot een onjuiste – en potentieel te hoge – dosering.

Wat is er aangepast?

In paragraaf 8.2 Beleid en behandeling (module Pijn) zijn de volgende wijzigingen doorgevoerd:

• Aanbevelingen – Medicamenteuze symptomatische behandeling:

o Mond spoelen met 15 ml morfinedrank 2 mg/ml (Oramorph) gedurende 2 minuten, om de 3 uur. Let op: uitspugen na het spoelen.

• Overwegingen – Medicamenteuze symptomatische behandeling:

o Voor lokale pijnstilling in de mond kunnen verschillende middelen worden ingezet, zoals lidocaïnespray of -gel, coating agents (bijv. Gelclair, Aloclair, Instillido), of spoelen met morfinedrank of esketaminemondwater.

o Morfinedrank 2 mg/ml kan worden gebruikt als aanvullende behandeling voor pijn in de mond: spoel de mond gedurende twee minuten met 15 ml morfinedrank, herhaal dit elke drie uur [Cerchietti 2002]. Let op: uitspugen na het spoelen om systemische (bij)werkingen te voorkomen.

o Morfinedrank 2 mg/ml is kant-en-klaar verkrijgbaar als Oramorph drank (100 ml) en wordt [in 2025] vergoed.

Voor de meest actuele versie van de richtlijn 'Mondproblemen en Slikstoornissen in de palliatieve fase' verwijzen we je naar deze link.