Hora-est: Exploring New Horizons

Jules Kraaijkamp

Jules Kraaijkamp verdedigde op 15 april 2025 in Leiden zijn proefschrift ‘Exploring New Horizons: Challenges and opportunities for eHealth in Geriatric Rehabilitation’. Dit proefschrift de resultaten van de EAGER-studie (EHeAlth in GEriatric Rehabilitation). Het doel van de EAGER-studie is om een fundament te leggen voor wetenschappelijke- en praktijk gebaseerde eHealth in de geriatrische revalidatie.

De belangrijkste bevindingen van het proefschrift

Op basis van de bevindingen in dit proefschrift concluderen wij dat eHealth potentie heeft om de revalidatie-uitkomsten voor ouderen die geriatrische revalidatie ondergaan te verbeteren. Ondanks deze potentie blijft adoptie van eHealth in de geriatrische revalidatie nog steeds zeer beperkt. Belangrijke obstakels moeten worden overwonnen, zoals het gebrek aan bruikbaarheidsuitkomsten, het ontbreken van een organisatiebrede implementatiestrategie en de dringende behoefte van zorgprofessionals aan betrouwbare informatie over hoe eHealth effectief te identificeren, toe te passen en te evalueren.

Daarnaast hebben draagbare sensoren bewezen in staat te zijn om fysieke activiteit, sedentair gedrag en de patronen van sedentair gedrag bij ouderen te kwantificeren, zowel tijdens als na de geriatrische revalidatie. Opmerkelijk is dat deze populatie zeer lage niveaus van fysieke activiteit vertoont en het merendeel van hun wakkere uren in sedentair gedrag doorbrengt.

Aanbevelingen

Op basis van de bevindingen uit dit proefschrift zijn vier belangrijke aanbevelingen geformuleerd die kunnen bijdragen aan de adoptie van eHealth in de klinische praktijk:

1. eHealth in de geriatrische revalidatie moet simpel, gepersonaliseerd en blended zijn.

2. Richt eHealth op de domeinen monitoring, training en zelfmanagement.

3. Ontwikkel een organisatiebrede implementatiestrategie voor eHealth.

4. Voorzie zowel patiënten als zorgprofessionals van specifieke informatie over het gebruik eHealth.

Simpele en gepersonaliseerde eHealth-interventies, die geïntegreerd zijn in zorgpaden, hebben een grotere kans om effectief, haalbaar en bruikbaar te zijn. Ten tweede draagt het richten van eHealth-interventies op monitoring, educatie en zelfmanagement bij aan een meer consistente aanpak voor de implementatie en evaluatie van eHealth. Ten derde kan een organisatiebrede implementatiestrategie voor eHealth, die rekening houdt met barrières (zoals gebrek aan kennis en tijd) en met facilitators (zoals de beschikbaarheid van technische middelen en digitale ondersteuning), de kans op succesvolle toepassing vergroten. Als laatste, ons model ‘Patiëntreis en domeinen van eHealth’ (figuur 1) kan dienen als leidraad voor zowel patiënten als zorgprofessionals bij het begrijpen van het gebruik van eHealth in geriatrische revalidatie.

Het hoofdstuk dat iedereen zou moeten lezen

Voor professionals die werkzaam zijn in de ouderenzorg is hoofdstuk 4 met name van belang. Dit hoofdstuk omvat de internationale consensusstudie over eHealth in de geriatrische revalidatie en bouwt verder op de bevindingen uit onze systematische review en internationale enquête. Tachtig professionals uit tien verschillende landen namen deel aan dit proces, wat resulteerde in consensus over zesentwintig stellingen. Hieruit kwam onder andere naar voren dat er dringend behoefte is aan een eenduidige definitie van eHealth binnen de geriatrische revalidatie. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling van een eenvoudig en toegankelijk model dat een specifieke beschrijving geeft van het gebruik en de domeinen van eHealth in de geriatrische revalidatie. Het model wordt weergegeven in figuur 1. Dit model bevat een patiëntreis en kan zowel patiënten als zorgprofessionals helpen door hen inzicht te geven in het juiste gebruik en de timing van eHealth-interventies binnen hun specifieke context.

De vraag van de oppositie

Tijdens de verdediging vroeg een van de opponenten of ik in onze experimenten (hoofdstuk 5–7) de aanbevelingen uit onze systematische review (hoofdstuk 2) heb opgevolgd. In de review formuleerden wij onder andere de volgende adviezen: keep it simple, includeer uitkomsten over bruikbaarheid en focus op participatie. In de experimenten hebben wij in zekere mate rekening gehouden met deze adviezen, met name door het gebruik van de eHealth interventie (draagbare sensoren) zo eenvoudig mogelijk te maken. De bruikbaarheid van de draagbare sensoren hebben wij echter niet geëvalueerd en ook zijn er geen uitkomsten met betrekking tot participatie meegenomen. Dit komt deels doordat er (nog) geen eenduidige consensus bestaat over welke meetinstrumenten het concept participatie in de geriatrische revalidatie adequaat in kaart kunnen brengen.

Over de auteur

In 2019 begon Jules Kraaijkamp zijn promotieonderzoek bij Het Universitair Netwerk voor de Care sector Zuid-Holland (UNC-ZH) In leiden. Zijn onderzoek focuste zich op de toepassing van eHealth In de geriatrische revalidatie. Jules is sinds 2016 werkzaam als verpleegkundig specialist in de geriatrische revalidatie en werkt nu als hoofddocent voor de opleiding Master Advance Nurising Practice in Nijmegen.